Das Machen Sie

Sie prüfen stationäre und ambulante Krankenhausbehandlungen unter Berücksichtigung versicherungsrechtlicher, leistungsrechtlicher sowie unternehmensinterner Vorgaben und teilen die Entscheidung den Leistungsträgern mit.
Sie prüfen die Krankenhausabrechnungen auf Basis der gesetzlichen Rahmenbedingungen und der Kodierichtlinien und erkennen dabei gezielt Interventionsansätze.
Sie führen die medizinische Grundlagenprüfung durch, indem Sie sich regelmäßig mit dem Medizinischen Dienst (MD), den Krankenhäusern und unseren Versicherten abstimmen und den persönlichen Kontakt wertschätzend pflegen.
Sie nehmen Rechnungszahlungen vor, stellen Rückforderungen gegenüber Kliniken und berechnen die Eigenanteile der Versicherten einschließlich der schriftlichen und mündlichen Kommunikation.
Sie prüfen Hinweis- und Fehlerlisten zur Qualitätssicherung im Arbeitsgebiet und führen erforderliche Korrekturarbeiten durch.

Das bringen Sie mit

Sie verfügen über eine abgeschlossene Ausbildung als Sozialversicherungsfachangestellter oder alternativ als Medizinischer Dokumentationsassistentin, Klinischer Kodierer*in oder eine vergleichbare Qualifikation im klinischen Bereich.
Sie nutzen Ihre vielseitigen Fachkenntnisse der gesetzlichen, vertraglichen und sonstigen Regelungen im Zusammenhang mit stationären Krankenhausleistungen gezielt in der Praxis.
Sie bringen fundierte medizinische Grundkenntnisse zur Anwendung.
Sie arbeiten routiniert mit der IKK-Standardsoftware, der Office-Software sowie den Add-on Produkten, insbesondere mit der prüfgebietsspezifischen Software.
Sie drücken sich mündlich und schriftlich verständlich und überzeugend aus und setzen Gesprächstechniken effektiv und zielgerichtet ein.
Sie überzeugen durch eine selbstständige, strukturierte, qualitäts- und kostenorientierte Arbeitsweise sowie durch Zuverlässigkeit und Durchsetzungsvermögen.

Sachbearbeiter Abrechnungsprüfung Krankenhaus (w/m/d)